直播访谈

主持人

2020-07-21 11:30:40

主持人

2020-07-21 11:32:30

董炳光

2020-07-21 11:33:03

主持人

2020-07-21 11:35:25

主持人

2020-07-21 11:41:15

蔡小姐：想咨询一下我家人是在潮州那边的，他有心脏病，我们那边的医院看不好，医院建议我们来广州的省人民医院去看，我就想了解一下如果我们交的是潮州医保，来广州看病这个费用报销要怎么报？

[董炳光]这个没有问题，只要办理了异地就医备案，具体可以通过网上备案，也可以到潮州当地的医保部门进行备案，这样他就可以到广州相应的医院治疗，费用是可以直接结算的，他只要把自费部分交了就可以了。办理的话基本的证明一个是社保卡，如果是转诊，就要提供当地的诊疗记录，就可以了。

彭先生：我是个糖尿病患者，我在老家住了10天院，他说住院可以报销，我在医院买药不给报，我在老家住院花了5100报了2700元，我住10天院，没有打针，保底2700，在家里都不用那么多钱，我还有2400块钱没有报，我每年吃药，买药可不可以报销？

[董炳光]非常感谢彭先生的来电。住院需要做异地就医备案，住院才享受相应的报销，门诊在参保地可以享受到，药品可以通过药品流转平台的配送，也可以到相关的医疗机构进行治疗，前提是要办理门诊特定病种的享受范围。国家和我们省都高度重视慢性病的治疗和管理，慢性病的保障，我们这次全国两会专门讲到要提高慢性病，特别是糖尿病和高血压这两个病的用药保障。接下来我们会尽快更加深入地推进确保特别是异地的门诊保障。

李小姐：我的奶奶有70多岁了，都有糖尿病，我们之前一直在医院通开了阿卡波糖和二甲双呱，之前医保是可以报的，报销几百块，我们自己出一百多块钱，也给我们减轻了很多负担，也感谢医保政策。但现在出了一个问题，我们住白云，最近去京溪社区医院开药的时候，那个医院突然说这个药不能走医保报销了。我们想问一下，因为之前一直都可以报，现在是医保政策发生了什么变化吗？还是医院的问题，换一家医院开就可以呢？希望能够多关心老人家，希望能够走医保的让我们多走医保，减轻我们的负担。

[李锦汤]很感谢您的来电，也感谢对我们工作的信任，包括您刚才提的意见也很好。您过程说的两种药是糖尿病的常用药，也是医保药品目录里面的药，医保是可以报销的。刚才反映的为什么最近不能报销了，我想应该是信息系统匹配的问题，因为我们今年1月1日开始启用了国家新版的药品目录，药品目录采用的是代码管理，目前医保的代码和医疗机构的代码是两套代码，比对正确了就可以报销，比对如果出现差错就显示自费了。我们也有接到一些投诉，我们也去纠正了，我们有一个办法，现在你还没有报销的话，可以凭发票原件到医保经办机构报销。下来我们也会加强对医疗机构的管理，提高代码匹配的准确度。这方面的工作我们现在也在加强，我们接到投诉会马上处理。

梁先生：我想咨询一下，广东梅州五华那边异地报销，我老婆在广州正骨医院做手术，住了半个月医院，不知道能报销多少成？另外，我的儿子儿媳都在广州有医保，能否用儿媳的卡支付？

[张艳纯]您好，您的这个问题就是异地就医的问题，异地就医应该说广东一直非常重视重视这个事，2015年我们已经实现了住院医疗费用的直接结算，涉及到住院结算的人群主要有四类，一个是异地工作的人员，另外是异地安置退休人员，还有异地长期居住，另外还有一类是像郑先生他是属于异地转诊，他是在梅州那边来这边看病的，对于异地转诊的病人，我们也是有相关的规定，只要是转诊的这类人群，我们是可以通过办理异地就医的备案，在异地的费用是可以直接结算的，也就是说郑先生家人出院的时候，在结算的时候只需要刷社会保障卡，支付个人支付的部分就可以了。但现在不太清楚他是否办了异地就医备案？因为参保地是在梅州，但就医是在广州，您是可以通过办理异地就医的备案手续，来实现在广州就医的时候直接结算只需要支付个人支付的部分，您如果已经办理了异地就医的备案手续，那么您家人在出院的时候在医疗机构只需要刷社会保障卡就可以直接结算，只需要支付个人支付的部分。如果您办了备案手续，出院的时候拿着社会保障卡在医疗机构直接结算。您办了备案，您在广州的医院出院的时候刷社会保障卡就可以直接报销，不需要另外再跑回梅州去报销了。本人参保本人享受，如果是别人享受自己的医疗保险，按照社会保险法这个是违法的行为。